醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  宮腔積液伴隨小腹疼痛難忍可能與盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、宮腔粘連或異位妊娠破裂等原因有關(guān)。建議立即就醫(yī)排查病因，避免延誤治療。

  1、盆腔炎

  盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，可能與細(xì)菌逆行感染有關(guān)，常表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多。急性期需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素治療，慢性期可配合婦科千金膠囊調(diào)理。

  2、子宮內(nèi)膜異位癥

  子宮內(nèi)膜異位癥患者異位內(nèi)膜周期性出血可導(dǎo)致宮腔積液，疼痛呈進(jìn)行性加重，可能伴隨性交痛、排便痛。臨床常用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，或使用醋酸亮丙瑞林微球抑制卵巢功能，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

  3、子宮肌瘤

  黏膜下肌瘤可能阻塞宮頸管導(dǎo)致宮腔積液，疼痛多為下腹墜脹感，可能伴有月經(jīng)量增多。較小肌瘤可服用桂枝茯苓膠囊控制生長，較大肌瘤需行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)，合并貧血者需配合琥珀酸亞鐵片糾正。

  4、宮腔粘連

  人工流產(chǎn)等宮腔操作后可能引發(fā)粘連，經(jīng)血排出受阻形成積液，疼痛具有周期性特征。需通過宮腔鏡粘連分離術(shù)治療，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連，配合戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

  5、異位妊娠破裂

  輸卵管妊娠破裂時(shí)血液積聚于子宮直腸陷凹，表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣劇痛伴休克癥狀，屬于婦科急癥。需緊急手術(shù)止血，術(shù)后可服用益母草顆粒促進(jìn)盆腔積血吸收，監(jiān)測(cè)血β-HCG至正常范圍。

  出現(xiàn)宮腔積液伴劇烈腹痛時(shí)應(yīng)保持平臥位，避免劇烈活動(dòng)加重出血。治療期間禁止性生活及盆浴，每日清潔會(huì)陰部，選擇純棉透氣內(nèi)褲。飲食宜清淡高蛋白，適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物，避免生冷辛辣刺激。定期復(fù)查超聲觀察積液變化，按醫(yī)囑完成全程治療。