醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  人流一個月后服用緊急避孕藥可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂、異常子宮出血或避孕失敗。緊急避孕藥主要通過大劑量孕激素干擾排卵或受精卵著床，但人流術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)期對激素敏感度改變，可能影響藥效或加重副作用。

  人流術(shù)后卵巢功能通常在20-40天恢復(fù)排卵，此時服用緊急避孕藥會再次擾亂激素水平。常見反應(yīng)包括撤退性出血時間延長、經(jīng)量異?；蛳赂箟嬐?，部分患者可能出現(xiàn)惡心、乳房脹痛等類早孕反應(yīng)。由于子宮內(nèi)膜尚未完全重建，藥物抑制排卵的效果可能減弱，存在避孕失敗風(fēng)險。術(shù)后宮腔環(huán)境變化也可能導(dǎo)致受精卵在異常位置著床，增加宮外孕概率。

  少數(shù)患者用藥后會出現(xiàn)過敏反應(yīng)如皮疹瘙癢，或誘發(fā)靜脈血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥。既往有血栓病史、高血壓或糖尿病患者風(fēng)險更高。緊急避孕藥中的左炔諾孕酮成分需經(jīng)肝臟代謝，術(shù)后體質(zhì)虛弱者可能加重肝功能負(fù)擔(dān)。反復(fù)使用還會導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂，影響后續(xù)生育能力評估。

  建議采取避孕套等屏障避孕法至術(shù)后3個月，待月經(jīng)周期穩(wěn)定后再考慮激素避孕。若必須使用緊急避孕藥，應(yīng)監(jiān)測出血情況及血HCG水平排除妊娠。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或大量出血需及時婦科就診，避免合并感染或?qū)m腔粘連。術(shù)后1個月應(yīng)復(fù)查超聲評估內(nèi)膜恢復(fù)狀況，根據(jù)醫(yī)生建議選擇適合的長期避孕方案。