醫(yī)生回答(1)

• 汪晨

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  脫發(fā)可能由遺傳因素、內分泌失調、營養(yǎng)不良、精神壓力、藥物副作用等原因引起。脫發(fā)通常表現(xiàn)為頭發(fā)稀疏、發(fā)際線后移、頭頂毛發(fā)減少等癥狀。

  1、遺傳因素

  雄激素性脫發(fā)是最常見的遺傳性脫發(fā)類型，與家族遺傳密切相關。這類脫發(fā)通常表現(xiàn)為發(fā)際線逐漸后移或頭頂毛發(fā)變薄，男性多在20-30歲開始顯現(xiàn)，女性多在更年期后明顯。遺傳性脫發(fā)可通過外用米諾地爾酊、口服非那雄胺片等藥物延緩進展，嚴重者可考慮毛發(fā)移植手術。

  2、內分泌失調

  甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征等內分泌疾病可導致脫發(fā)。甲狀腺激素水平異常會影響毛囊生長周期，表現(xiàn)為頭發(fā)干枯易斷、彌漫性脫落。多囊卵巢綜合征患者因雄激素過高常出現(xiàn)頭頂毛發(fā)稀疏。確診后需針對原發(fā)病治療，如左甲狀腺素鈉片調節(jié)甲狀腺功能，螺內酯片抗雄激素治療。

  3、營養(yǎng)不良

  長期缺乏蛋白質、鐵、鋅、維生素D等營養(yǎng)素會造成休止期脫發(fā)。節(jié)食減肥、消化吸收障礙患者多見，表現(xiàn)為洗頭時大量脫發(fā)、頭發(fā)變細軟。需調整飲食結構，增加瘦肉、動物肝臟、深海魚、堅果等攝入，必要時可補充蛋白粉、葡萄糖酸鋅口服溶液等營養(yǎng)制劑。

  4、精神壓力

  長期焦慮、睡眠不足會誘發(fā)斑禿或休止期脫發(fā)。應激狀態(tài)下體內皮質醇升高，導致毛囊提前進入休止期。這類脫發(fā)多表現(xiàn)為突發(fā)性圓形脫發(fā)斑或洗頭時掉發(fā)量明顯增加。緩解壓力、保證睡眠后多可自行恢復，頑固性斑禿可局部注射復方倍他米松注射液。

  5、藥物副作用

  化療藥物、抗凝藥、維A酸類藥物等可能引起藥物性脫發(fā)?；煂е碌拿摪l(fā)通常在治療結束后3-6個月逐漸再生，期間可佩戴冰帽減少毛囊損傷。服用華法林鈉片等抗凝藥者若出現(xiàn)異常脫發(fā)，需監(jiān)測凝血功能并調整用藥方案。

  預防脫發(fā)需保持規(guī)律作息和均衡飲食，避免過度燙染頭發(fā)。洗頭時水溫不宜過高，減少使用電吹風。發(fā)現(xiàn)異常脫發(fā)應及時就診皮膚科，通過毛發(fā)鏡檢查明確類型。治療期間避免自行使用偏方，按醫(yī)囑堅持用藥3-6個月才能評估療效。女性產(chǎn)后脫發(fā)多屬生理性，一般半年內可自行恢復，無須過度焦慮。