醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  痛風(fēng)尿酸高患者一般可以適量吃西紅柿和醋，但需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整。西紅柿嘌呤含量低且富含維生素C，醋的酸性對(duì)尿酸代謝無明顯直接影響，但過量可能刺激胃腸。

  西紅柿屬于低嘌呤食物，每100克嘌呤含量不足10毫克，不會(huì)顯著增加尿酸生成。其富含的維生素C可能有助于促進(jìn)尿酸排泄，鉀含量較高對(duì)調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡有一定幫助。但部分患者可能對(duì)西紅柿中的茄堿敏感，攝入后出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適，需觀察個(gè)體反應(yīng)。醋的主要成分為乙酸，代謝后生成二氧化碳和水，不直接參與嘌呤代謝循環(huán)。適量食用醋可增加食欲、幫助消化，傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為酸性食物可能加重尿酸沉積缺乏科學(xué)依據(jù)。但空腹大量醋可能刺激胃黏膜，合并胃潰瘍或反流性食管炎者需謹(jǐn)慎。

  痛風(fēng)急性發(fā)作期建議控制西紅柿每日攝入量在200克以內(nèi)，避免空腹飲用濃醋。慢性期可正常食用涼拌西紅柿或少量醋調(diào)味，但需避免高糖醋制品。合并腎功能不全者需注意西紅柿的高鉀特性，嚴(yán)重腎功能衰竭患者應(yīng)限制攝入。對(duì)醋腌制品如臘八蒜、糖醋排骨等含隱性嘌呤的食物仍需控制總量。烹飪時(shí)可選擇白醋、米醋等低糖類型，避免添加大量蜂蜜或白糖的調(diào)味醋。

  除飲食外，痛風(fēng)患者需每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄，限制酒精及高果糖飲料。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，急性期遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物，疼痛發(fā)作時(shí)可選用依托考昔片緩解癥狀。保持適度運(yùn)動(dòng)控制體重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝腎功能，及時(shí)調(diào)整治療方案。