醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢性腎小球腎炎患者一般可以遵醫(yī)囑服用奧美拉唑，但需評(píng)估腎功能狀態(tài)及藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。奧美拉唑主要用于胃酸相關(guān)疾病，與腎炎無直接沖突，但需警惕長(zhǎng)期使用可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。

  奧美拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑，通過抑制胃酸分泌治療消化性潰瘍、反流性食管炎等疾病。慢性腎小球腎炎患者若合并上述胃部問題，短期使用通常較安全。該藥經(jīng)肝臟代謝，但部分代謝產(chǎn)物通過腎臟排泄，輕中度腎功能不全者通常無需調(diào)整劑量。臨床常用劑型包括奧美拉唑腸溶膠囊、奧美拉唑鎂腸溶片等，具體選擇需結(jié)合患者胃腸吸收功能。

  嚴(yán)重腎功能衰竭患者需謹(jǐn)慎使用奧美拉唑。當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于30ml/min時(shí)，藥物清除率可能下降，存在蓄積風(fēng)險(xiǎn)。合并使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥時(shí)，可能加劇腎功能損傷。部分患者可能出現(xiàn)低鎂血癥、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，長(zhǎng)期用藥需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及骨密度。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查腎功能，出現(xiàn)尿量減少或水腫加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

  慢性腎小球腎炎患者日常需控制蛋白質(zhì)及鹽分?jǐn)z入，避免高鉀食物。合并胃部不適時(shí)可選擇易消化的食物分次進(jìn)食，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用胃黏膜保護(hù)劑替代質(zhì)子泵抑制劑。所有用藥方案調(diào)整均需經(jīng)腎內(nèi)科醫(yī)師評(píng)估，不可自行增減藥物。