醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  遺傳性異位性皮炎通常無法根治，但可通過規(guī)范治療有效控制癥狀。治療方式主要有避免誘發(fā)因素、外用藥物、口服藥物、光療和生物制劑。建議患者及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下制定個性化治療方案。

  1、避免誘發(fā)因素

  遺傳性異位性皮炎患者需注意避免接觸過敏原，如塵螨、花粉、動物皮屑等。保持室內清潔，定期清洗床單被罩，使用防螨床上用品。洗澡時水溫不宜過高，避免使用刺激性洗浴用品。選擇純棉透氣的衣物，避免穿著化纖材質。室內濕度保持在適宜范圍，避免過于干燥或潮濕。

  2、外用藥物

  外用糖皮質激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏可緩解皮膚炎癥和瘙癢。鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏適用于面部和皮膚薄嫩部位。保濕劑如尿素軟膏、凡士林可修復皮膚屏障功能，需在沐浴后立即使用。使用外用藥物時需遵醫(yī)囑，避免長期大面積使用強效激素。

  3、口服藥物

  抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片可緩解瘙癢癥狀。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片適用于中重度患者?？股厝珙^孢克洛膠囊、阿奇霉素片可用于繼發(fā)細菌感染?？诜幬镄柙卺t(yī)生指導下使用，定期監(jiān)測藥物不良反應。癥狀緩解后不可擅自停藥，需遵醫(yī)囑逐漸減量。

  4、光療

  窄譜中波紫外線療法適用于常規(guī)治療無效的成人患者。治療前需進行皮膚評估，確定最小紅斑量。治療過程中需佩戴防護眼鏡，避免照射正常皮膚?？赡艹霈F(xiàn)皮膚干燥、瘙癢等不良反應，需加強保濕護理。光療不適合嬰幼兒、孕婦及光敏感患者。

  5、生物制劑

  度普利尤單抗注射液可特異性抑制炎癥因子，適用于中重度成人患者。治療前需排除活動性感染，定期監(jiān)測注射部位反應?？赡艹霈F(xiàn)結膜炎、口腔皰疹等不良反應，需及時就醫(yī)處理。生物制劑需長期規(guī)律使用，不可自行中斷治療。治療費用較高，需結合經濟情況選擇。

  遺傳性異位性皮炎患者需建立長期管理意識，保持規(guī)律作息和良好心態(tài)。飲食宜清淡，避免辛辣刺激和易過敏食物。適當進行游泳、瑜伽等低強度運動，避免劇烈運動導致出汗刺激。冬季注意保暖，夏季避免陽光直射。定期復診評估病情，根據癥狀變化調整治療方案。家長需幫助兒童患者建立正確的皮膚護理習慣，避免搔抓導致繼發(fā)感染。