醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  肺結(jié)核可通過臨床癥狀、影像學檢查、病原學檢測、免疫學檢測等方式綜合判斷。肺結(jié)核的典型表現(xiàn)包括咳嗽咳痰、低熱盜汗、體重下降等，但需與其他肺部疾病鑒別。

  1、臨床癥狀

  持續(xù)兩周以上的咳嗽咳痰是肺結(jié)核最常見癥狀，可能伴有痰中帶血、午后低熱、夜間盜汗、乏力消瘦等結(jié)核中毒癥狀。

  2、影像學檢查

  胸部X線或CT可見上肺野浸潤性病變、空洞形成或纖維鈣化灶，但需注意與肺炎、肺癌等疾病的影像學特征相鑒別。

  3、病原學檢測

  痰涂片抗酸染色檢出結(jié)核分枝桿菌可確診，痰培養(yǎng)陽性率更高但耗時較長，分子生物學檢測如GeneXpert可快速檢測結(jié)核桿菌及耐藥基因。

  4、免疫學檢測

  結(jié)核菌素皮膚試驗或γ-干擾素釋放試驗可輔助診斷結(jié)核感染，但無法區(qū)分活動性結(jié)核與潛伏感染，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

  出現(xiàn)可疑癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī)，確診肺結(jié)核需規(guī)范完成6-8個月抗結(jié)核治療，治療期間需加強營養(yǎng)并定期復查肝腎功能。