醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  藥流15天仍有陰道出血屬于異?，F(xiàn)象，可能與子宮復(fù)舊不良、殘留妊娠組織、感染或凝血功能障礙等因素有關(guān)。

  1. 子宮復(fù)舊不良

  藥物流產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致持續(xù)出血，表現(xiàn)為暗紅色血液伴隨下腹墜脹?？赏ㄟ^(guò)超聲檢查評(píng)估子宮恢復(fù)情況，必要時(shí)使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮。

  2. 妊娠組織殘留

  不完全流產(chǎn)時(shí)蛻膜或絨毛組織殘留會(huì)引起持續(xù)性出血，可能伴有組織物排出。需行血HCG檢測(cè)聯(lián)合超聲檢查，確診后需清宮手術(shù)或服用米非司酮片輔助排出。

  3. 宮腔感染

  細(xì)菌上行感染可導(dǎo)致出血伴膿性分泌物、發(fā)熱等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞升高，需使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。

  4. 凝血功能異常

  血小板減少或凝血因子缺乏可能延長(zhǎng)出血時(shí)間，需檢測(cè)凝血四項(xiàng)?？伸o脈輸注氨甲環(huán)酸注射液改善凝血功能，同時(shí)治療原發(fā)疾病。

  建議立即復(fù)查超聲和血HCG，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，保持會(huì)陰清潔。若出血量超過(guò)月經(jīng)量或出現(xiàn)發(fā)熱需急診處理。