醫(yī)生回答(1)

• 何潔

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺部CT顯示黑點可能由炎癥感染、陳舊性結(jié)核、良性結(jié)節(jié)、早期肺癌等原因引起，需結(jié)合臨床進一步評估。

  1、炎癥感染

  細菌或病毒感染可能導(dǎo)致肺部炎性滲出，表現(xiàn)為局部密度增高影?？勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素治療，同時需觀察是否伴隨發(fā)熱咳嗽癥狀。

  2、陳舊性結(jié)核

  既往結(jié)核感染愈合后遺留的鈣化灶或纖維瘢痕，通常無需特殊處理。若存在活動性結(jié)核癥狀如低熱盜汗，需進行結(jié)核菌素試驗并考慮異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合治療。

  3、良性結(jié)節(jié)

  肺錯構(gòu)瘤或肉芽腫等良性病變在CT上呈邊界清晰的黑點。建議定期隨訪觀察變化，若出現(xiàn)增長趨勢可考慮胸腔鏡手術(shù)切除，術(shù)前需完善增強CT檢查。

  4、早期肺癌

  磨玻璃樣改變或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)可能提示惡性病變，需通過PET-CT或穿刺活檢確診。根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、靶向藥物吉非替尼或化療方案培美曲塞二鈉治療。

  發(fā)現(xiàn)肺部陰影應(yīng)避免吸煙并定期復(fù)查，直徑超過8毫米的結(jié)節(jié)建議三個月內(nèi)隨訪胸部CT，伴隨咯血癥狀需立即就診呼吸科。