醫(yī)生回答(1)

• 馬曉斌

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  白痰變黃痰不一定是好轉(zhuǎn)表現(xiàn)，可能由感染加重、炎癥反應(yīng)、細(xì)菌性感染、合并病毒感染等因素引起，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

  1. 感染加重

  細(xì)菌繁殖可能導(dǎo)致痰液顏色加深，伴隨發(fā)熱或咳嗽加劇。需進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素治療。

  2. 炎癥反應(yīng)

  呼吸道炎癥進(jìn)展時(shí)中性粒細(xì)胞增多，使痰液變黃稠?？赡艹霈F(xiàn)胸痛或氣促，可選用布地奈德霧化吸入、乙酰半胱氨酸祛痰、孟魯司特鈉抗炎。

  3. 細(xì)菌性感染

  肺炎鏈球菌等病原體感染會(huì)導(dǎo)致膿性痰液，常伴寒戰(zhàn)高熱。需完善血常規(guī)檢查，建議使用阿奇霉素、克拉霉素、莫西沙星等藥物治療。

  4. 合并病毒感染

  流感病毒合并細(xì)菌感染時(shí)痰液可呈黃綠色，多伴全身酸痛。需進(jìn)行病毒抗原篩查，可配合奧司他韋、扎那米韋等抗病毒藥物。

  觀察痰量變化與體溫情況，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，每日飲水超過(guò)1500毫升，若持續(xù)3天未緩解或出現(xiàn)咯血需立即就診。