醫(yī)生回答(1)

• 王鳳英

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  藥流后出現(xiàn)不完全流產(chǎn)、持續(xù)出血超過(guò)兩周、妊娠組織殘留或嚴(yán)重感染時(shí)需要清宮。清宮手術(shù)主要用于清除宮腔內(nèi)殘留組織，避免大出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。

  1、不完全流產(chǎn)

  藥流后陰道出血量突然增多或持續(xù)時(shí)間超過(guò)兩周，超聲檢查提示宮腔內(nèi)仍有妊娠組織殘留。需及時(shí)行清宮術(shù)清除殘留物，可配合使用縮宮素促進(jìn)子宮收縮。

  2、大出血

  出血量超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量?jī)杀兑陨?，或伴有頭暈、乏力等貧血癥狀時(shí)，可能存在子宮收縮不良或組織殘留。緊急清宮可有效止血，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。

  3、組織殘留

  藥流后復(fù)查超聲顯示宮腔內(nèi)有直徑超過(guò)3厘米的殘留物，或血HCG水平持續(xù)不降。殘留組織可能導(dǎo)致宮腔粘連或感染，需通過(guò)清宮徹底清除。

  4、嚴(yán)重感染

  出現(xiàn)發(fā)熱、下腹劇痛、膿性分泌物等感染征象，提示可能存在宮腔感染或敗血癥風(fēng)險(xiǎn)。需在抗感染治療同時(shí)行清宮術(shù)，術(shù)后繼續(xù)使用頭孢類抗生素控制感染。

  藥流后應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，定期復(fù)查超聲和血HCG，出現(xiàn)異常出血或腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。