醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  月經(jīng)后乳房脹痛且有乳汁分泌可能由高泌乳素血癥、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、垂體瘤或妊娠等因素引起，需結(jié)合激素水平檢測(cè)和影像學(xué)檢查明確診斷。

  1、高泌乳素血癥

  血清泌乳素水平異常升高可能導(dǎo)致乳房脹痛和溢乳，可能與壓力、藥物使用或甲狀腺功能減退有關(guān)。治療需針對(duì)原發(fā)病因，常用藥物包括甲磺酸溴隱亭片、卡麥角林片等。

  2、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張

  乳腺導(dǎo)管異常擴(kuò)張可引發(fā)分泌物滯留，表現(xiàn)為非哺乳期泌乳，常伴隨導(dǎo)管周圍炎癥?？赏ㄟ^乳腺超聲檢查確診，必要時(shí)行導(dǎo)管造影或手術(shù)切除。

  3、垂體病變

  垂體微腺瘤是病理性泌乳的常見原因，可能壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致視野缺損。診斷需進(jìn)行垂體MRI和激素全套檢查，治療采用多巴胺受體激動(dòng)劑或經(jīng)蝶竇手術(shù)。

  4、妊娠相關(guān)

  早期妊娠激素變化可能引起乳房脹痛，但通常伴隨停經(jīng)史。建議進(jìn)行血HCG檢測(cè)確認(rèn)，若排除妊娠需進(jìn)一步排查其他內(nèi)分泌疾病。

  出現(xiàn)異常泌乳癥狀應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科或乳腺外科，避免自行擠壓乳房，保持規(guī)律作息并減少高脂飲食攝入。