醫(yī)生回答(1)

• 郝盼盼

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  利尿劑降低血壓的主要作用機(jī)制有減少血容量、降低外周血管阻力、調(diào)節(jié)鈉離子平衡、抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)。

  1、減少血容量

  利尿劑通過抑制腎小管對(duì)鈉離子和水的重吸收，增加尿液排出，減少循環(huán)血容量，從而降低心臟前負(fù)荷和心輸出量。

  2、降低血管阻力

  長(zhǎng)期使用利尿劑可減少血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度，減弱血管對(duì)收縮物質(zhì)的敏感性，導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張，降低外周血管阻力。

  3、調(diào)節(jié)鈉平衡

  利尿劑通過促進(jìn)鈉離子排泄，降低體內(nèi)鈉離子含量，減輕鈉離子引起的血管壁水腫和血管收縮效應(yīng)，改善血管順應(yīng)性。

  4、抑制腎素系統(tǒng)

  部分利尿劑可間接抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，緩解血管收縮和醛固酮引起的水鈉潴留。

  使用利尿劑期間需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，保持低鹽飲食，避免突然改變體位以防止直立性低血壓。