醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胰腺癌病理切片陰性通常需結(jié)合影像學(xué)復(fù)查、腫瘤標(biāo)志物檢測、多學(xué)科會診及臨床隨訪綜合判斷。病理陰性可能由取材局限、分化差異、技術(shù)誤差或非典型病變等因素導(dǎo)致。

  1、影像學(xué)復(fù)查

  建議增強(qiáng)CT或MRI重新評估病灶特征，胰腺癌可能表現(xiàn)為動脈期低強(qiáng)化、胰管擴(kuò)張等典型征象，影像與病理矛盾時需優(yōu)先考慮臨床惡性證據(jù)。

  2、標(biāo)志物檢測

  CA19-9、CEA等腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高提示潛在惡性風(fēng)險，需聯(lián)合檢測動態(tài)觀察，但需排除膽道梗阻等干擾因素。

  3、多學(xué)科會診

  組織病理科、影像科及肝膽外科專家共同討論，必要時行二次活檢或術(shù)中快速病理，尤其對疑似神經(jīng)侵犯或微浸潤病灶。

  4、臨床隨訪

  每3個月復(fù)查影像及標(biāo)志物，關(guān)注體重下降、黃疸等臨床癥狀，病理陰性但高度懷疑惡性者仍應(yīng)按胰腺癌診療規(guī)范密切監(jiān)測。

  保持低脂高蛋白飲食，避免酒精刺激，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或消化異常應(yīng)及時返院評估。