醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  右胸肝區(qū)部隱隱作痛可通過調(diào)整生活方式、熱敷緩解、藥物治療、影像學(xué)檢查、手術(shù)干預(yù)等方式治療。右胸肝區(qū)部隱隱作痛通常由肋軟骨炎、膽囊炎、肝炎、膽石癥、肝臟占位性病變等原因引起。

  1、調(diào)整生活方式

  避免劇烈運動和過度勞累，保持充足休息有助于緩解肌肉或軟組織勞損引起的疼痛。飲食上減少高脂肪食物攝入，避免酒精和辛辣刺激食物，減輕肝膽負(fù)擔(dān)?？蓢L試左側(cè)臥位休息，減少右側(cè)壓力。

  2、熱敷緩解

  對于肋間神經(jīng)痛或肌肉拉傷導(dǎo)致的隱痛，可用40-45℃熱毛巾局部熱敷10-15分鐘，每日2-3次。熱敷能促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。注意避免皮膚燙傷，糖尿病患者慎用。

  3、藥物治療

  細(xì)菌性膽囊炎可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素；膽絞痛可使用消旋山莨菪堿片解痙止痛；肝炎患者可能需要甘草酸二銨腸溶膠囊等保肝藥物。所有藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

  4、影像學(xué)檢查

  持續(xù)隱痛需進行腹部超聲檢查，明確是否存在膽囊結(jié)石、肝囊腫等器質(zhì)性病變。必要時需做肝功能檢測、CT或MRI進一步評估。檢查前需空腹8小時，膽囊顯影更清晰。

  5、手術(shù)干預(yù)

  反復(fù)發(fā)作的膽石癥可能需腹腔鏡膽囊切除術(shù)，肝臟腫瘤根據(jù)性質(zhì)選擇射頻消融或肝段切除術(shù)。術(shù)前需全面評估心肺功能，術(shù)后需低脂飲食并定期復(fù)查超聲。

  建議記錄疼痛發(fā)作的時間、誘因和緩解方式，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。出現(xiàn)皮膚黃染、發(fā)熱或疼痛加劇時需立即就醫(yī)。日?？删毩?xí)腹式呼吸減輕肋間肌緊張，每周進行3-5次低強度有氧運動改善血液循環(huán)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，減少肝膽系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。