醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  遺尿可能由遺傳因素、膀胱容量小、睡眠過(guò)深、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起，可通過(guò)行為訓(xùn)練、藥物治療、膀胱訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。

  1、遺傳因素

  父母有遺尿史者患病概率較高，建議家長(zhǎng)記錄排尿日記，配合鬧鐘喚醒訓(xùn)練，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用醋酸去氨加壓素片、奧昔布寧緩釋片等藥物。

  2、膀胱容量小

  功能性膀胱容量不足導(dǎo)致儲(chǔ)尿能力下降，家長(zhǎng)需督促孩子日間規(guī)律排尿，避免攝入利尿飲品，臨床可選用托特羅定、索利那新等抗膽堿能藥物。

  3、睡眠過(guò)深

  覺醒中樞發(fā)育延遲使患兒難以感知尿意，家長(zhǎng)應(yīng)限制睡前飲水量，使用尿床報(bào)警器建立條件反射，頑固性病例可考慮丙咪嗪等三環(huán)類抗抑郁藥。

  4、泌尿系統(tǒng)感染

  可能與尿道畸形、衛(wèi)生習(xí)慣差等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻尿急，需完善尿常規(guī)檢查，急性期選用頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。

  日常避免過(guò)度責(zé)備孩子，晚餐后控制水分?jǐn)z入，白天進(jìn)行憋尿訓(xùn)練增強(qiáng)膀胱功能，持續(xù)遺尿需排查糖尿病、脊柱裂等器質(zhì)性疾病。