醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  股骨頭壞死可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活干預(yù)等方式治療。股骨頭壞死通常由長(zhǎng)期酗酒、激素使用、髖關(guān)節(jié)外傷、血液供應(yīng)障礙等原因引起。

  1、藥物治療

  股骨頭壞死早期可使用阿侖膦酸鈉延緩骨吸收，配合非甾體抗炎藥布洛芬緩解疼痛，嚴(yán)重者可短期使用糖皮質(zhì)激素潑尼松控制炎癥反應(yīng)，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)骨代謝指標(biāo)。

  2、物理治療

  體外沖擊波治療可促進(jìn)壞死區(qū)血管再生，高壓氧治療能改善局部缺氧狀態(tài)，脈沖電磁場(chǎng)療法有助于延緩關(guān)節(jié)面塌陷進(jìn)程，需配合影像學(xué)評(píng)估療效。

  3、手術(shù)治療

  髓芯減壓術(shù)適用于ARCO分期Ⅱ期患者，可降低骨內(nèi)壓；人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是終末期患者的最終解決方案，需根據(jù)年齡選擇假體類型。

  4、生活干預(yù)

  戒酒可避免進(jìn)一步血管損傷，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，使用拐杖分散髖部壓力，避免跑跳等沖擊性運(yùn)動(dòng)防止股骨頭塌陷。

  日常需補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，進(jìn)行游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，定期復(fù)查MRI監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，中晚期患者建議每半年進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能評(píng)估。