醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  結(jié)核病易感人群主要包括免疫功能低下者、密切接觸者、營養(yǎng)不良者以及患有慢性疾病的人群。

  一、免疫功能低下

  人類免疫缺陷病毒感染、長期使用免疫抑制劑、器官移植后患者免疫功能受損，結(jié)核分枝桿菌感染后易發(fā)展為活動性結(jié)核病。治療需針對原發(fā)病進行抗病毒或調(diào)整免疫方案，同時進行抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片。

  二、密切接觸者

  與活動性肺結(jié)核患者共同居住、工作或長期共處密閉空間的人群，通過呼吸道吸入帶菌飛沫感染概率顯著增高。接觸者需進行結(jié)核菌素試驗或干擾素釋放試驗篩查，預(yù)防性治療可選用異煙肼片或利福噴丁膠囊。

  三、營養(yǎng)不良

  長期缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素D或微量元素會導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能下降，增加結(jié)核病發(fā)病風(fēng)險。營養(yǎng)干預(yù)需保證足量熱量攝入，補充維生素A、鋅等微量營養(yǎng)素，嚴(yán)重營養(yǎng)不良者需配合腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

  四、慢性疾病患者

  糖尿病血糖控制不佳者、硅肺患者、慢性腎功能不全者及惡性腫瘤患者，其肺部局部防御功能或全身免疫力下降。治療需優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病，抗結(jié)核方案需根據(jù)肝腎功能調(diào)整，常用藥物包括乙胺丁醇片、鏈霉素注射液。

  保持室內(nèi)通風(fēng)良好、規(guī)范佩戴口罩可降低傳播風(fēng)險，高危人群應(yīng)定期進行胸部影像學(xué)檢查，出現(xiàn)咳嗽咳痰超過兩周需及時就診。