醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  長(zhǎng)凍瘡?fù)ǔＳ珊浯碳?dǎo)致局部血液循環(huán)障礙引起，可能與遺傳易感性、潮濕環(huán)境、衣物過(guò)緊、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。凍瘡主要表現(xiàn)為皮膚紅腫、瘙癢、疼痛等癥狀，好發(fā)于手指、足趾、耳廓等末梢部位。

  1、遺傳因素

  部分人群存在血管對(duì)寒冷敏感性增高的遺傳傾向，此類患者更易在低溫環(huán)境下出現(xiàn)小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致局部組織缺血缺氧。建議家長(zhǎng)注意觀察兒童是否有家族凍瘡史，冬季需提前加強(qiáng)手足保暖，可遵醫(yī)囑使用凍瘡膏等外用藥物緩解癥狀。

  2、環(huán)境潮濕

  潮濕環(huán)境會(huì)加速體表熱量散失，當(dāng)皮膚長(zhǎng)時(shí)間處于0-10℃的濕冷環(huán)境中，毛細(xì)血管會(huì)發(fā)生炎性病變。表現(xiàn)為受潮部位出現(xiàn)紫紅色斑塊，嚴(yán)重時(shí)可能形成水皰。日常需保持皮膚干燥，外出時(shí)可佩戴防水手套，已發(fā)生凍瘡時(shí)可使用肝素鈉乳膏改善微循環(huán)。

  3、衣物壓迫

  過(guò)緊的鞋襪或手套會(huì)壓迫血管，加重末梢循環(huán)障礙。常見(jiàn)于青少年穿著不合腳的雪地靴或長(zhǎng)期佩戴橡膠手套作業(yè)者。建議選擇寬松保暖的棉質(zhì)衣物，出現(xiàn)局部麻木感應(yīng)立即解除壓迫，必要時(shí)使用復(fù)方樟腦乳膏促進(jìn)血液循環(huán)。

  4、雷諾綜合征

  該病會(huì)引起寒冷誘發(fā)的血管痙攣反應(yīng)，患者除典型凍瘡癥狀外，還可能伴隨指端蒼白-青紫-潮紅的三相顏色變化。治療需針對(duì)原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用硝苯地平緩釋片擴(kuò)張血管，配合維生素E軟膠囊改善末梢血供。

  5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

  自身免疫性疾病可能導(dǎo)致血管炎性改變，這類患者凍瘡?fù)磸?fù)發(fā)作且愈合緩慢。典型表現(xiàn)為面頰蝶形紅斑伴凍瘡樣皮疹，需通過(guò)免疫抑制劑如醋酸潑尼松片控制病情，局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)潰瘍愈合。

  冬季應(yīng)注意加強(qiáng)全身保暖，尤其保護(hù)耳鼻手足等暴露部位，避免長(zhǎng)時(shí)間靜止于寒冷環(huán)境。日?？蛇M(jìn)行手足按摩促進(jìn)血液循環(huán)，飲食中適量增加生姜、辣椒等溫性食物。若凍瘡反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)皮膚潰爛，應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診排查潛在疾病。已形成潰瘍者需保持創(chuàng)面清潔，防止繼發(fā)感染。