醫(yī)生回答(1)

• 李杰

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  同房后出血可能與陰道黏膜損傷、宮頸病變、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙等因素有關(guān)，可通過局部清潔、藥物治療、手術(shù)切除等方式處理。

  1、陰道黏膜損傷

  動(dòng)作劇烈或陰道干澀可能導(dǎo)致黏膜破損出血。建議暫停同房，使用溫水清洗會(huì)陰部，避免繼發(fā)感染。若出血持續(xù)可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠等藥物促進(jìn)修復(fù)。

  2、宮頸病變

  宮頸炎或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變可能在接觸后出血。通常伴隨白帶異常、下腹墜痛，需通過婦科檢查確診?？勺襻t(yī)囑使用保婦康栓、干擾素栓等藥物，必要時(shí)行宮頸錐切術(shù)。

  3、子宮內(nèi)膜息肉

  月經(jīng)未凈時(shí)同房易刺激息肉出血，常伴有經(jīng)期延長(zhǎng)。超聲檢查可明確診斷，宮腔鏡下息肉電切術(shù)是主要治療方式，術(shù)后需短期服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。

  4、凝血功能障礙

  血小板減少或凝血因子缺乏會(huì)導(dǎo)致異常出血。需完善血常規(guī)、凝血四項(xiàng)檢查，確診后補(bǔ)充維生素K1、氨甲環(huán)酸等藥物，嚴(yán)重者需輸注血漿或血小板。

  出血期間保持外陰清潔干燥，避免盆浴和劇烈運(yùn)動(dòng)。若出血量大或持續(xù)超過3天，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病理性因素。