醫(yī)生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  強直性脊柱炎可能導(dǎo)致膝蓋疼痛，常見于疾病進展期或合并外周關(guān)節(jié)炎時。強直性脊柱炎屬于慢性炎癥性疾病，主要影響脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，但部分患者會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等外周關(guān)節(jié)受累。

  1、炎癥反應(yīng)

  強直性脊柱炎引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)可能波及膝關(guān)節(jié)滑膜，導(dǎo)致滑膜炎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、晨僵，活動后疼痛緩解。非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解癥狀，生物制劑如阿達木單抗可控制炎癥進展。

  2、肌腱端炎

  膝關(guān)節(jié)周圍肌腱附著點炎癥是典型表現(xiàn)，常見于髕腱或股四頭肌腱止點處。疼痛特點為局部壓痛和活動受限。物理治療如超聲波治療有幫助，嚴重時可局部注射糖皮質(zhì)激素。

  3、繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎

  長期炎癥可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟骨損傷，發(fā)展為繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。表現(xiàn)為活動時關(guān)節(jié)摩擦感和持續(xù)性疼痛。硫酸氨基葡萄糖可能保護軟骨，嚴重者需關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸。

  4、罕見并發(fā)癥

  極少數(shù)患者可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)強直或嚴重畸形，需關(guān)節(jié)置換手術(shù)。這種情況通常見于未規(guī)范治療或疾病控制不佳的患者。

  強直性脊柱炎患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛時應(yīng)盡早就診風(fēng)濕免疫科，規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。日常注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免過度負重運動，游泳等水中運動有助于維持關(guān)節(jié)功能。