醫(yī)生回答(1)

• 吳東海

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  強(qiáng)直性脊柱炎是否加重因人而異，多數(shù)患者病情進(jìn)展緩慢，少數(shù)可能出現(xiàn)快速進(jìn)展。該病屬于慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，需通過(guò)規(guī)范治療控制炎癥反應(yīng)。

  早期患者通過(guò)藥物干預(yù)和功能鍛煉，通?？删S持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，延緩脊柱強(qiáng)直進(jìn)程。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉能緩解疼痛和僵硬，生物制劑如阿達(dá)木單抗可抑制炎癥進(jìn)展。規(guī)律進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于保持脊柱靈活性，避免長(zhǎng)期保持固定姿勢(shì)。多數(shù)患者在此階段病情穩(wěn)定，不會(huì)顯著影響日常生活。

  部分患者可能因遺傳因素、吸煙或未規(guī)范治療導(dǎo)致病情快速進(jìn)展。晚期可能出現(xiàn)脊柱完全強(qiáng)直、胸廓活動(dòng)受限等結(jié)構(gòu)性損傷，甚至引發(fā)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。此類患者需聯(lián)合使用免疫抑制劑與生物制劑，嚴(yán)重駝背畸形者需考慮脊柱矯形手術(shù)。合并骨質(zhì)疏松者更易發(fā)生椎體骨折，需額外進(jìn)行骨密度監(jiān)測(cè)和抗骨質(zhì)疏松治療。

  強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)戒煙并保持標(biāo)準(zhǔn)體重，超重會(huì)加重關(guān)節(jié)負(fù)荷。建議睡硬板床并使用低枕，避免脊柱變形。定期監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白和血沉指標(biāo)，每半年進(jìn)行脊柱影像學(xué)評(píng)估。出現(xiàn)新發(fā)疼痛、夜間痛醒或呼吸困難時(shí)需及時(shí)復(fù)診，調(diào)整治療方案。飲食注意補(bǔ)充鈣和維生素D，適度日曬有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松。