醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  新生兒血管瘤一般在出生后1-2周開始觀察，多數(shù)在3-6個(gè)月時(shí)進(jìn)入快速生長(zhǎng)期，實(shí)際治療時(shí)機(jī)受到瘤體大小、生長(zhǎng)速度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、患兒年齡等多種因素的影響。

  1、瘤體大小

  直徑小于1厘米的穩(wěn)定型血管瘤可暫緩治療，定期隨訪；快速增大或直徑超過(guò)3厘米的瘤體需早期干預(yù)，可能伴隨皮膚潰瘍或出血癥狀，可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾口服溶液、噻嗎洛爾滴眼液外敷）、糖皮質(zhì)激素等藥物。

  2、生長(zhǎng)速度

  每月增長(zhǎng)超過(guò)0.5厘米的瘤體建議盡早治療，可能與血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增殖有關(guān)，常表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅隆起，可采用激光治療或局部注射硬化劑。

  3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

  位于眼瞼、氣道等關(guān)鍵部位的血管瘤需優(yōu)先處理，可能影響視力或呼吸功能，建議家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)異常腫脹時(shí)及時(shí)就醫(yī)，臨床常用脈沖染料激光或手術(shù)切除。

  4、患兒年齡

  3個(gè)月內(nèi)的早產(chǎn)兒血管瘤進(jìn)展較快，6個(gè)月后部分瘤體可能自行消退，但伴有血小板減少綜合征者需立即治療，可選用干擾素或抗血管生成藥物。

  家長(zhǎng)需每日記錄瘤體顏色和大小變化，避免摩擦刺激，母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)減少辛辣食物攝入，若瘤體破潰出血需用無(wú)菌紗布按壓并急診處理。