醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導意見：

  感冒發(fā)燒時出現(xiàn)排尿困難可能與發(fā)熱脫水或泌尿系統(tǒng)感染有關，可通過增加飲水量、熱敷下腹部、服用對癥藥物、導尿處理、抗感染治療等方式緩解。排尿困難常見于高熱脫水、前列腺增生、尿路感染、膀胱功能障礙、藥物副作用等因素。

  1、增加飲水量

  發(fā)熱導致體液大量蒸發(fā)時，每日飲水量應達到2000毫升以上，溫水或淡鹽水有助于補充電解質。可選擇冬瓜湯、玉米須茶等利尿飲品，避免飲用含酒精或咖啡因的飲料。家長需注意觀察兒童尿量和顏色變化，若持續(xù)6小時無排尿需就醫(yī)。

  2、熱敷下腹部

  用40℃左右熱毛巾敷于恥骨聯(lián)合上方，每次15分鐘可放松膀胱肌肉。該方法適用于因寒冷刺激導致的暫時性排尿困難，配合輕柔按摩效果更佳。若存在泌尿系統(tǒng)結石或血尿癥狀時禁用熱敷。

  3、服用對癥藥物

  鹽酸坦索羅辛可緩解前列腺增生引起的排尿困難，熱淋清顆粒適用于下尿路感染，布洛芬能減輕發(fā)熱相關的肌肉緊張。使用藥物前需明確病因，抗生素如左氧氟沙星需在醫(yī)生指導下服用，禁止自行調整劑量。

  4、導尿處理

  急性尿潴留超過8小時需進行無菌導尿，由醫(yī)護人員采用一次性導尿管操作。導尿后需保持會陰清潔，監(jiān)測體溫變化以防尿源性感染。反復出現(xiàn)尿潴留者需進行尿流動力學檢查。

  5、抗感染治療

  尿常規(guī)顯示白細胞升高時，可能與急性腎盂腎炎或前列腺炎有關。頭孢克肟對常見尿路致病菌有效，磷霉素氨丁三醇適用于特殊耐藥菌感染。治療期間應定期復查尿培養(yǎng)，體溫持續(xù)不退需排查其他感染灶。

  感冒期間出現(xiàn)排尿障礙需監(jiān)測24小時出入量，保持每日尿量在1000毫升以上。飲食宜選擇冬瓜、薏仁等利水食材，避免辛辣刺激食物。老年男性患者夜間起床排尿時應開燈防跌倒，發(fā)熱伴腰酸痛需警惕泌尿系統(tǒng)嚴重感染。癥狀持續(xù)超過12小時或出現(xiàn)血尿、意識模糊等表現(xiàn)時，須立即急診處理。