醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  前列腺鈣化伴隨小腹微疼可能與慢性前列腺炎、前列腺結(jié)石或尿路感染有關，建議及時就醫(yī)明確病因。前列腺鈣化是前列腺組織中的鈣鹽沉積，通常無明顯癥狀，但若合并炎癥或感染可能出現(xiàn)小腹隱痛、尿頻、尿急等表現(xiàn)。

  1、慢性前列腺炎

  慢性前列腺炎是前列腺鈣化患者小腹微疼的常見原因，可能與長期久坐、辛辣飲食或細菌感染有關。患者可能出現(xiàn)會陰部脹痛、排尿不暢等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊或左氧氟沙星片等藥物，配合溫水坐浴緩解癥狀。日常應避免憋尿，減少酒精和咖啡因攝入。

  2、前列腺結(jié)石

  前列腺結(jié)石可能因鈣化灶增大刺激周圍組織引發(fā)小腹不適，常伴有排尿中斷、血尿等癥狀。結(jié)石形成與尿液反流、慢性炎癥相關。確診需通過超聲或CT檢查，較小結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進排出，較大結(jié)石可能需要經(jīng)尿道前列腺電切術。日常需增加飲水量，每日保持2000毫升以上。

  3、尿路感染

  尿路感染可能因細菌逆行至前列腺區(qū)域引發(fā)連帶疼痛，表現(xiàn)為小腹墜脹伴尿痛、發(fā)熱。常見病原體包括大腸埃希菌等。治療需遵醫(yī)囑服用頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散或熱淋清顆粒，同時需完成規(guī)定療程防止復發(fā)。建議穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，性生活后及時排尿。

  4、盆底肌痙攣

  長期前列腺問題可能導致盆底肌肉代償性緊張，引發(fā)非特異性小腹疼痛。癥狀在久坐后加重，可能伴隨排便異常?？赏ㄟ^生物反饋治療或遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合提肛運動每日3組，每組15次。避免騎自行車等壓迫會陰部的運動。

  5、神經(jīng)性疼痛

  慢性前列腺病變可能引起局部神經(jīng)敏感化，表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛。此類疼痛常與情緒焦慮相關，需排除其他器質(zhì)性疾病。治療可遵醫(yī)囑使用普瑞巴林膠囊或阿米替林片，聯(lián)合心理疏導。保持規(guī)律作息有助于緩解癥狀，睡前可用40℃溫水袋熱敷下腹15分鐘。

  前列腺鈣化合并小腹微疼患者應避免長時間騎車或久坐，每隔1小時起身活動5分鐘。飲食宜清淡，限制辣椒、花椒等刺激性食物，適量食用南瓜子、西紅柿等富含鋅和番茄紅素的食物。定期復查前列腺超聲，若出現(xiàn)疼痛加重、血尿或發(fā)熱需立即就診。保持適度性生活頻率，避免過度禁欲或縱欲。