醫(yī)生回答(1)

• 李濤

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  全身發(fā)黃可能是肝硬化加重的表現(xiàn)，常見于黃疸、膽汁淤積性肝硬化、原發(fā)性膽汁性膽管炎、肝癌等疾病，癥狀按嚴重程度從皮膚輕度黃染到鞏膜深度黃染發(fā)展。

  1、黃疸加重

  肝硬化導致膽紅素代謝障礙時會出現(xiàn)皮膚黏膜黃染，伴隨尿色加深和皮膚瘙癢。治療需針對原發(fā)病，藥物可選熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片、復方甘草酸苷片。

  2、膽汁淤積

  肝硬化可能引發(fā)肝內膽汁淤積，表現(xiàn)為黃疸伴灰白色糞便。需改善膽汁排泄，可用茴三硫片、門冬氨酸鳥氨酸顆粒、多烯磷脂酰膽堿膠囊。

  3、膽管炎進展

  原發(fā)性膽汁性膽管炎發(fā)展到肝硬化階段時黃疸明顯，常合并脂肪瀉。需免疫調節(jié)治療，藥物包括奧貝膽酸片、布地奈德膠囊、硫唑嘌呤片。

  4、肝癌可能

  肝硬化基礎上出現(xiàn)快速加重的全身黃染需警惕肝癌，可能伴隨體重下降。確診后需手術或靶向治療，藥物有侖伐替尼膠囊、索拉非尼片、瑞戈非尼片。

  出現(xiàn)全身黃染應立即就醫(yī)檢查肝功能與腹部影像學，避免高脂飲食并保證充足休息，嚴格遵醫(yī)囑用藥控制病情進展。