醫(yī)生回答(1)

• 廖張?jiān)?/span>

  主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腦淤血可通過(guò)尼莫地平、甘露醇、呋塞米等藥物進(jìn)行治療，具體用藥需根據(jù)出血量、部位及患者個(gè)體情況由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生制定方案。

  1、尼莫地平

  鈣通道阻滯劑能選擇性擴(kuò)張腦血管，改善局部微循環(huán)，適用于蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣?？赡艹霈F(xiàn)血壓下降、頭痛等不良反應(yīng)，需監(jiān)測(cè)血壓變化。

  2、甘露醇

  滲透性脫水劑通過(guò)提高血漿滲透壓減輕腦水腫，適用于急性期顱內(nèi)壓增高。長(zhǎng)期使用需警惕電解質(zhì)紊亂和腎功能損害，需配合監(jiān)測(cè)尿量及血生化指標(biāo)。

  3、呋塞米

  袢利尿劑與甘露醇聯(lián)用可協(xié)同降低顱內(nèi)壓，尤其適用于合并心力衰竭患者。使用時(shí)需注意補(bǔ)鉀，防止低鉀血癥誘發(fā)心律失常。

  4、止血藥物

  氨甲環(huán)酸等抗纖溶藥物適用于凝血功能異常導(dǎo)致的腦出血，可抑制纖溶酶原激活。但可能增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

  腦淤血患者需絕對(duì)臥床休息，保持血壓穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)，康復(fù)期可配合針灸和肢體功能訓(xùn)練促進(jìn)神經(jīng)功能重建。