醫(yī)生回答(1)

• 李竹林

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  引起后背疼痛的腫瘤主要包括骨轉(zhuǎn)移瘤、多發(fā)性骨髓瘤、脊髓腫瘤和腹膜后腫瘤。這些疾病按嚴(yán)重程度從輕度到罕見排列，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。

  1、骨轉(zhuǎn)移瘤

  常見于乳腺癌、前列腺癌等轉(zhuǎn)移，疼痛呈持續(xù)性且夜間加重，可通過放療、雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸緩解，需配合原發(fā)腫瘤治療。

  2、多發(fā)性骨髓瘤

  惡性漿細(xì)胞侵犯椎體導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，伴隨貧血和腎功能異常，治療需硼替佐米等靶向藥物聯(lián)合化療，疼痛劇烈時可使用阿片類藥物如羥考酮。

  3、脊髓腫瘤

  神經(jīng)鞘瘤或室管膜瘤壓迫神經(jīng)根引發(fā)放射性疼痛，伴肢體麻木無力，需手術(shù)切除配合放療，急性疼痛可用加巴噴丁等神經(jīng)病理性疼痛藥物。

  4、腹膜后腫瘤

  如脂肪肉瘤通過浸潤或壓迫神經(jīng)叢導(dǎo)致牽涉痛，需手術(shù)聯(lián)合放化療，鎮(zhèn)痛可選用芬太尼透皮貼劑等強效藥物。

  出現(xiàn)不明原因后背疼痛持續(xù)加重時，建議盡早就醫(yī)完善CT或PET-CT檢查，日常避免劇烈運動加重脊柱負(fù)荷，注意觀察是否伴隨體重下降等全身癥狀。