醫(yī)生回答(1)

• 李杰

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  霉菌性陰道炎（外陰陰道假絲酵母菌?。┘毙园l(fā)作期不建議立即進行人工流產(chǎn)手術(shù)，需先控制感染再評估手術(shù)時機。主要風險包括術(shù)后感染擴散、盆腔炎概率增加、創(chuàng)面愈合延遲及繼發(fā)性不孕可能。

  1、感染擴散風險

  陰道菌群失衡狀態(tài)下手術(shù)操作可能將真菌帶入宮腔，導致上行性感染。需先使用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓或氟康唑膠囊控制炎癥，復查白帶常規(guī)轉(zhuǎn)陰后再手術(shù)。

  2、盆腔炎概率

  合并陰道炎時宮頸防御屏障受損，手術(shù)器械通過可能引發(fā)盆腔感染。術(shù)前應進行陰道分泌物培養(yǎng)，明確是否合并細菌性陰道病等混合感染。

  3、創(chuàng)面愈合影響

  真菌感染導致的陰道黏膜充血水腫會延長術(shù)后子宮內(nèi)膜修復時間。治療期間建議使用乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)微環(huán)境，縮短術(shù)前準備周期。

  4、繼發(fā)不孕可能

  嚴重感染未控制即手術(shù)可能造成輸卵管粘連。對于備孕女性，建議完成抗真菌療程后行宮腔鏡下無痛人流，降低子宮內(nèi)膜損傷。

  術(shù)前3天需每日使用碳酸氫鈉溶液沖洗陰道，術(shù)后禁止盆浴2周，選擇純棉透氣內(nèi)衣并避免使用護墊，復查時需同時檢測陰道微生態(tài)平衡。