醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  皮革胃可能由慢性萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期胃酸反流、遺傳因素等原因引起，可通過胃鏡檢查、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。

  1. 慢性萎縮性胃炎

  胃黏膜長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致腺體萎縮，胃壁纖維化增厚。建議定期胃鏡監(jiān)測(cè)，可使用鋁碳酸鎂、瑞巴派特、替普瑞酮等黏膜保護(hù)劑。

  2. 幽門螺桿菌感染

  細(xì)菌持續(xù)破壞胃黏膜屏障，誘發(fā)癌前病變。需進(jìn)行呼氣試驗(yàn)檢測(cè)，根除治療常用阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑三聯(lián)療法。

  3. 長(zhǎng)期胃酸反流

  膽汁或胃酸反復(fù)刺激胃竇部黏膜。質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑可抑制胃酸，嚴(yán)重者需胃底折疊術(shù)。

  4. 遺傳因素

  CDH1基因突變顯著增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。有家族史者建議40歲前開始胃鏡篩查，必要時(shí)預(yù)防性全胃切除。

  避免高鹽腌制食物，戒煙限酒，出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、早飽感應(yīng)盡早就診。確診后需根據(jù)病理分期選擇個(gè)體化治療方案。