醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  五苓散是一種傳統(tǒng)中藥方劑，具有利水滲濕、溫陽化氣的功效，主要用于治療水濕內(nèi)停引起的水腫、小便不利等癥狀。其組方由茯苓、澤瀉、豬苓、白術、桂枝五味藥材組成，具體用量需根據(jù)患者體質和病情由中醫(yī)師辨證調(diào)整。

  一、利水滲濕

  五苓散中的茯苓、澤瀉、豬苓均具有利水滲濕作用，能促進體內(nèi)多余水分的排出，緩解水腫癥狀。茯苓可健脾寧心，澤瀉能清熱利濕，豬苓專攻下焦水濕，三藥協(xié)同增強利尿效果。適用于水濕停滯導致的肢體浮腫、腹腔積液或眼瞼水腫。

  二、溫陽化氣

  桂枝和白術在方中發(fā)揮溫陽化氣功能。桂枝辛溫通陽，能振奮膀胱氣化功能；白術健脾燥濕，可助中焦運化水濕。兩者配伍能改善因陽氣不足導致的水液代謝障礙，常見于畏寒肢冷、小便清長伴水腫的患者。

  三、調(diào)節(jié)水液代謝

  全方通過多靶點調(diào)節(jié)水液代謝平衡，既促進水濕外排，又恢復臟腑氣化功能。對急性腎炎、心力衰竭等疾病引起的水鈉潴留有一定輔助治療作用，但須配合病因治療。現(xiàn)代研究顯示該方可調(diào)節(jié)抗利尿激素水平。

  四、組方特點

  五苓散采用"四苓一桂"結構，茯苓為君藥主導利水，澤瀉、豬苓為臣藥增強滲濕，白術為佐藥健脾制水，桂枝為使藥引經(jīng)報使。五味藥材比例通常為9:6:6:6:4，實際應用需根據(jù)寒熱虛實調(diào)整桂枝與白術用量。

  五、臨床應用

  該方常用于治療水濕內(nèi)停型疾病，如腎病綜合征、美尼爾氏綜合征、妊娠水腫等。對暑濕泄瀉、痰飲眩暈等也有療效。使用時應排除陰虛火旺者，長期服用需監(jiān)測電解質，出現(xiàn)口干、心悸等不良反應應及時停用。

  使用五苓散期間應保持飲食清淡，限制鈉鹽攝入，適量食用薏苡仁、赤小豆等利水食物。避免與辛辣刺激食物同服，服藥后注意觀察尿量變化。建議在中醫(yī)師指導下規(guī)范用藥，不可自行增減劑量，孕婦及腎功能不全者慎用。治療期間可配合艾灸關元、陰陵泉等穴位增強療效。