醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  做胃鏡檢查出多發(fā)性胃息肉可能與慢性胃炎、長(zhǎng)期質(zhì)子泵抑制劑使用、幽門(mén)螺桿菌感染、遺傳因素有關(guān)，可通過(guò)內(nèi)鏡下切除、藥物控制、飲食調(diào)整等方式干預(yù)。

  1、慢性胃炎

  胃黏膜長(zhǎng)期炎癥刺激可能導(dǎo)致息肉形成，常伴隨上腹隱痛、反酸癥狀。建議定期復(fù)查胃鏡，藥物可選用鋁碳酸鎂、瑞巴派特、替普瑞酮保護(hù)胃黏膜。

  2、藥物因素

  長(zhǎng)期使用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑可能誘發(fā)胃底腺息肉。無(wú)明顯癥狀者需評(píng)估用藥必要性，必要時(shí)調(diào)整抑酸方案，定期監(jiān)測(cè)息肉變化。

  3、幽門(mén)螺桿菌

  幽門(mén)螺桿菌感染易導(dǎo)致炎性息肉增生，多伴有腹脹、噯氣。根治治療可選用鉍劑四聯(lián)療法，藥物包含枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑。

  4、遺傳傾向

  家族性腺瘤性息肉病等遺傳疾病可表現(xiàn)為多發(fā)性息肉，可能伴隨腹瀉、便血。需基因檢測(cè)確認(rèn)，必要時(shí)行預(yù)防性胃大部切除術(shù)。

  發(fā)現(xiàn)胃息肉后應(yīng)避免辛辣刺激飲食，限制腌制燒烤食物攝入，每年復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)變化，較大息肉或病理提示不典型增生需及時(shí)內(nèi)鏡下切除。