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椎間盤(pán)突出癥主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、感覺(jué)異常和肌肉無(wú)力,癥狀發(fā)展可分為早期神經(jīng)根刺激、進(jìn)展期神經(jīng)壓迫、終末期功能喪失三個(gè)階段。
1、早期表現(xiàn)腰部鈍痛或僵硬感,久坐后加重,可能伴隨間歇性下肢酸脹,此時(shí)椎間盤(pán)纖維環(huán)開(kāi)始損傷但未突破外層。
2、進(jìn)展期癥狀單側(cè)下肢放射性刺痛或灼燒感,從臀部延伸至足部,咳嗽時(shí)加重,常見(jiàn)足背或足底麻木,提示髓核突出壓迫神經(jīng)根。
3、終末期體征出現(xiàn)足下垂或踇趾背伸無(wú)力,肌肉萎縮,會(huì)陰部麻木伴大小便功能障礙,屬于馬尾綜合征需緊急手術(shù)干預(yù)。
4、特殊體位反應(yīng)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性(仰臥位抬腿誘發(fā)疼痛),脊柱側(cè)彎代償姿勢(shì),彎腰時(shí)疼痛向小腿后外側(cè)傳導(dǎo)。
急性期需絕對(duì)臥床休息,恢復(fù)期可進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,避免提重物及久坐,建議使用硬板床并控制體重減輕脊柱負(fù)荷。
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