醫(yī)生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  剛出生的嬰兒出現(xiàn)腦腫瘤可能與遺傳因素、孕期環(huán)境暴露、胚胎發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭圍異常增大、喂養(yǎng)困難、嗜睡等癥狀。建議家長及時(shí)帶患兒就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查明確診斷，并遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)切除、化療等治療。

  1、遺傳因素

  部分腦腫瘤與基因突變或遺傳綜合征相關(guān)，如神經(jīng)纖維瘤病1型、結(jié)節(jié)性硬化癥等?；純嚎赡馨殡S皮膚咖啡斑、癲癇發(fā)作等表現(xiàn)。確診需基因檢測，治療以手術(shù)聯(lián)合靶向治療為主，可遵醫(yī)囑使用依維莫司片、西羅莫司口服溶液等藥物控制腫瘤進(jìn)展。

  2、孕期環(huán)境暴露

  母親妊娠期接觸電離輻射、化學(xué)毒物或病毒感染可能干擾胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。這類患兒常合并其他器官畸形，需進(jìn)行全腦MRI評估。治療需多學(xué)科協(xié)作，必要時(shí)使用注射用順鉑等化療藥物，同時(shí)需監(jiān)測聽力及腎功能。

  3、胚胎發(fā)育異常

  原始神經(jīng)外胚層殘留可能導(dǎo)致髓母細(xì)胞瘤等胚胎性腫瘤，多見于后顱窩。患兒易出現(xiàn)噴射性嘔吐、平衡障礙，需通過病理活檢確診。標(biāo)準(zhǔn)治療方案為手術(shù)聯(lián)合放化療，可選用注射用長春新堿、環(huán)磷酰胺片等藥物。

  4、產(chǎn)傷或缺氧

  分娩過程中嚴(yán)重窒息或機(jī)械損傷可能誘發(fā)血管異常增生，形成血管母細(xì)胞瘤。此類患兒需密切監(jiān)測顱內(nèi)壓，必要時(shí)使用甘露醇注射液降低顱壓，并盡早行介入栓塞或顯微外科手術(shù)。

  5、激素水平異常

  部分垂體區(qū)腫瘤與母體激素水平紊亂相關(guān)，表現(xiàn)為生長遲緩、尿崩癥等內(nèi)分泌癥狀。診斷需結(jié)合激素檢測，治療可采用溴隱亭片抑制泌乳素瘤生長，或使用醋酸亮丙瑞林微球調(diào)節(jié)性激素分泌。

  家長需定期監(jiān)測嬰兒頭圍增長曲線，避免劇烈搖晃頭部。喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次方式，觀察有無嗆咳或拒食。保持環(huán)境安靜以減少刺激，記錄異常肢體抽動(dòng)或眼神呆滯等情況。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行輕柔撫觸促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育，定期復(fù)查MRI評估預(yù)后。若出現(xiàn)發(fā)熱、前囟膨隆等緊急癥狀須立即就醫(yī)。