醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  右胸有岔氣的感覺(jué)可能與肋間神經(jīng)痛、肌肉拉傷、胸膜炎、胃食管反流、膽囊疾病等原因有關(guān)，可通過(guò)熱敷、藥物治療、調(diào)整飲食等方式緩解。岔氣通常表現(xiàn)為呼吸時(shí)胸肋部刺痛或灼痛感，活動(dòng)或按壓可能加重癥狀。

  1、肋間神經(jīng)痛

  肋間神經(jīng)痛可能與病毒感染、胸椎退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)胸部陣發(fā)性刺痛，咳嗽或深呼吸時(shí)疼痛加劇?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、維生素B1片等藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)并緩解疼痛。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然扭轉(zhuǎn)身體，局部熱敷有助于改善血液循環(huán)。

  2、肌肉拉傷

  右側(cè)胸壁肌肉拉傷常因搬運(yùn)重物、劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致，疼痛多呈撕裂樣，伴隨局部壓痛和活動(dòng)受限。急性期可冷敷減輕腫脹，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)恢復(fù)。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑或氟比洛芬凝膠貼膏，同時(shí)需減少上肢負(fù)重動(dòng)作。

  3、胸膜炎

  胸膜炎可能與肺炎、結(jié)核感染相關(guān)，除胸痛外還可伴隨發(fā)熱、咳嗽等癥狀，深呼吸時(shí)疼痛顯著。需完善胸部CT等檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗感染藥物，配合布洛芬緩釋膠囊控制炎癥反應(yīng)。臥床休息時(shí)建議患側(cè)臥位減輕摩擦痛。

  4、胃食管反流

  胃酸刺激食管可引發(fā)右側(cè)胸骨后燒灼痛，常于餐后或平臥時(shí)加重，可能伴反酸噯氣?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片抑制胃酸，配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。日常需少量多餐，避免高脂飲食和睡前2小時(shí)進(jìn)食。

  5、膽囊疾病

  膽囊炎或膽石癥可能放射至右胸及肩胛區(qū)，疼痛呈絞痛性質(zhì)，多發(fā)生于高脂飲食后。需超聲檢查確診，急性發(fā)作時(shí)可使用消旋山莨菪堿片解痙，配合熊去氧膽酸膠囊利膽。發(fā)作期需禁食油膩，慢性患者應(yīng)長(zhǎng)期保持低膽固醇飲食。

  出現(xiàn)右胸岔氣感時(shí)建議暫停劇烈運(yùn)動(dòng)，采用腹式呼吸減輕肋間肌負(fù)荷。持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、呼吸困難、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。日常注意保持正確坐姿避免脊柱側(cè)彎，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，慢性疼痛者可嘗試瑜伽或普拉提增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。飲食上減少產(chǎn)氣食物攝入，規(guī)律作息有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。