來源：博禾知道
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附件炎可通過婦科檢查、實驗室檢查、影像學檢查、病理檢查、腹腔鏡檢查等方式診斷。附件炎通常由病原體感染、鄰近器官炎癥蔓延、手術操作感染、衛(wèi)生習慣不良、免疫力低下等原因引起。
婦科檢查是診斷附件炎的基礎方法，醫(yī)生通過雙合診或三合診檢查子宮及附件區(qū)壓痛、增厚或包塊。急性期可能出現(xiàn)宮頸舉痛、附件區(qū)明顯壓痛，慢性期可觸及附件區(qū)增厚或條索狀物。檢查前需排空膀胱，月經(jīng)期應避免檢查以免加重感染。
血常規(guī)可見白細胞及中性粒細胞升高，C反應蛋白和血沉增快提示炎癥存在。陰道分泌物檢查可發(fā)現(xiàn)病原體如淋病奈瑟菌、衣原體等。尿妊娠試驗可排除異位妊娠，必要時需進行宮頸分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗指導用藥。
超聲檢查能顯示輸卵管增粗、積水或盆腔積液，嚴重者可見輸卵管卵巢膿腫。經(jīng)陰道超聲分辨率更高，可鑒別卵巢腫瘤或異位妊娠。CT或MRI適用于復雜病例，能清晰顯示膿腫范圍及周圍組織受累情況，為手術方案提供依據(jù)。
對于長期不愈的慢性附件炎或可疑腫瘤病例，可通過陰道后穹窿穿刺或腹腔鏡獲取組織標本。病理檢查能明確炎癥性質(zhì)，排除子宮內(nèi)膜異位癥、結核性附件炎或惡性腫瘤。取材后需預防性使用抗生素避免感染擴散。
腹腔鏡是診斷附件炎的金標準，能直視輸卵管充血水腫、膿性滲出及盆腔粘連程度，同時可進行膿腫引流或粘連松解。適用于診斷不明、治療效果差或疑似盆腔膿腫破裂的急癥患者，術后需加強抗感染治療。
確診附件炎后應避免性生活至炎癥消退，每日用溫水清洗外陰并勤換內(nèi)褲。急性期選擇清淡易消化飲食，慢性期可適當補充含益生菌的酸奶調(diào)節(jié)菌群。治療期間盆浴、游泳等可能增加感染風險的活動需暫停，遵醫(yī)囑完成全程藥物治療防止轉為慢性炎癥。定期復查至癥狀完全消失且檢查指標恢復正常。
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