醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小便過后尿道口疼可能與尿道炎、尿路結(jié)石、前列腺炎、泌尿系統(tǒng)感染、尿道損傷等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

  1、尿道炎

  尿道炎是尿道黏膜的炎癥反應(yīng)，常見病原體包括大腸桿菌、淋球菌等。排尿時(shí)尿液刺激發(fā)炎的尿道黏膜會(huì)導(dǎo)致疼痛，可能伴隨尿道分泌物增多、尿頻等癥狀。確診后可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療，同時(shí)需保持會(huì)陰清潔。

  2、尿路結(jié)石

  尿道或膀胱的結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷尿道黏膜，排尿時(shí)尿液沖刷創(chuàng)面引發(fā)銳痛，疼痛常呈刀割樣且可能放射至?xí)幉?。部分患者?huì)出現(xiàn)血尿、排尿中斷現(xiàn)象?？赏ㄟ^超聲檢查確診，較小結(jié)石可服用排石顆粒配合多飲水，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。

  3、前列腺炎

  男性患者出現(xiàn)排尿末尿道刺痛需考慮前列腺炎，炎癥可能通過前列腺導(dǎo)管蔓延至尿道。典型癥狀包括會(huì)陰部脹痛、尿后滴白、性功能障礙等。直腸指檢配合前列腺液檢查可確診，治療常用前列舒通膠囊、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物。

  4、泌尿系統(tǒng)感染

  膀胱炎或腎盂腎炎等上行性感染可能引起排尿灼痛，多伴有尿急、尿渾濁及腰背部酸痛。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高，中段尿培養(yǎng)可明確致病菌。輕癥可口服磷霉素氨丁三醇散，重癥需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉，治療期間每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升。

  5、尿道損傷

  導(dǎo)尿操作、尿道器械檢查或性行為可能導(dǎo)致尿道黏膜機(jī)械性損傷，排尿時(shí)出現(xiàn)局部刺痛感，可能伴少量出血。一般通過病史詢問結(jié)合尿道造影確診，輕微損傷可自愈，嚴(yán)重裂傷需留置導(dǎo)尿管，必要時(shí)行尿道修補(bǔ)術(shù)。恢復(fù)期應(yīng)避免辛辣食物刺激。

  日常應(yīng)注意保持每日1500-2000毫升飲水量，稀釋尿液減輕刺激；選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換；避免憋尿及過度勞累；性生活前后注意清潔。出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或疼痛持續(xù)加重時(shí)須立即就診，糖尿病患者及孕婦出現(xiàn)尿痛癥狀更應(yīng)提高警惕。治療期間禁止飲酒及攝入咖啡因飲料。