醫(yī)生回答(1)

• 董兆如

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  早期肝硬化合并乙肝一五陽(yáng)可通過(guò)抗病毒治療、保肝治療、生活干預(yù)、定期監(jiān)測(cè)等方式控制病情。乙肝一五陽(yáng)通常由乙肝病毒感染、免疫系統(tǒng)異常、肝臟炎癥持續(xù)、不良生活習(xí)慣等因素引起。

  1、抗病毒治療

  乙肝病毒復(fù)制活躍可能導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為肝功能異常?？勺襻t(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等核苷類似物抑制病毒復(fù)制。

  2、保肝治療

  肝臟炎癥持續(xù)存在可能加速纖維化進(jìn)程，伴隨乏力、食欲減退?？蛇x用水飛薊素、雙環(huán)醇、復(fù)方甘草酸苷等藥物幫助修復(fù)肝細(xì)胞膜。

  3、生活干預(yù)

  長(zhǎng)期飲酒或高脂飲食會(huì)加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。需嚴(yán)格戒酒，控制動(dòng)物脂肪攝入，保持規(guī)律作息有助于減緩病情進(jìn)展。

  4、定期監(jiān)測(cè)

  每3-6個(gè)月需復(fù)查肝功能、HBV-DNA、肝臟超聲等，若出現(xiàn)腹水或黃疸需立即就醫(yī)。監(jiān)測(cè)甲胎蛋白有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌變。

  日常飲食宜選擇易消化食物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重門靜脈壓力，出現(xiàn)嘔血黑便等消化道出血癥狀需急診處理。