醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前列腺結(jié)石鈣化是指前列腺組織內(nèi)形成的鈣鹽沉積或結(jié)石，通常與慢性炎癥、尿液反流等因素有關(guān)。前列腺結(jié)石鈣化可能由前列腺炎、良性前列腺增生、尿液成分異常、代謝紊亂、長期憋尿等原因引起，可通過超聲檢查、藥物治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療、定期復(fù)查等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

  1、前列腺炎

  慢性前列腺炎是前列腺結(jié)石鈣化的常見原因，炎癥反復(fù)刺激可導(dǎo)致腺管堵塞和鈣鹽沉積。患者可能出現(xiàn)尿頻、會陰脹痛、排尿不暢等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊、左氧氟沙星片等藥物控制炎癥，同時(shí)避免久坐和辛辣飲食。

  2、良性前列腺增生

  前列腺增生可能導(dǎo)致腺體結(jié)構(gòu)改變，使分泌物滯留形成鈣化灶。常伴隨夜尿增多、尿線變細(xì)等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用非那雄胺片、甲磺酸多沙唑嗪緩釋片等藥物改善排尿功能，嚴(yán)重時(shí)需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)干預(yù)。

  3、尿液成分異常

  高鈣尿癥或尿酸鹽過高可能促進(jìn)前列腺內(nèi)礦物質(zhì)沉積。這類患者需通過24小時(shí)尿鈣檢測明確診斷，治療包括增加每日飲水量、限制高嘌呤飲食，必要時(shí)使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

  4、代謝紊亂

  甲狀旁腺功能亢進(jìn)等代謝疾病可能導(dǎo)致血鈣升高，增加前列腺鈣化風(fēng)險(xiǎn)。需檢測血鈣、甲狀旁腺激素水平，針對原發(fā)病使用降鈣D3片等藥物調(diào)控代謝，同時(shí)定期復(fù)查前列腺超聲。

  5、長期憋尿

  長期尿液滯留易引發(fā)尿液反流至前列腺導(dǎo)管，礦物質(zhì)沉積形成結(jié)石。建議養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣，每日飲水保持2000毫升以上，避免騎車等壓迫會陰部的運(yùn)動(dòng)，可配合溫水坐浴改善局部循環(huán)。

  前列腺結(jié)石鈣化患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能，飲食注意減少動(dòng)物內(nèi)臟和菠菜等高草酸食物攝入。無癥狀的小鈣化灶通常無須特殊處理，但需每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測變化。若出現(xiàn)血尿、劇烈疼痛或反復(fù)感染等癥狀，應(yīng)及時(shí)到泌尿外科就診評估是否需要碎石或腔鏡手術(shù)干預(yù)。