醫(yī)生回答(1)

• 公衍民

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胎監(jiān)不過(guò)關(guān)是否需提前剖宮產(chǎn)需結(jié)合胎兒窘迫程度評(píng)估，多數(shù)情況下可通過(guò)吸氧、改變體位等干預(yù)改善，僅嚴(yán)重缺氧或胎盤(pán)功能異常時(shí)需考慮提前終止妊娠。

  1、評(píng)估指標(biāo)

  胎心基線異常、變異減速或晚期減速提示胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合超聲血流監(jiān)測(cè)及生物物理評(píng)分綜合判斷。

  2、干預(yù)措施

  孕婦左側(cè)臥位、吸氧可改善胎盤(pán)供血，靜脈補(bǔ)液能糾正母體低血壓導(dǎo)致的胎心異常，重復(fù)監(jiān)測(cè)無(wú)改善需進(jìn)一步處理。

  3、終止時(shí)機(jī)

  持續(xù)胎心減速伴羊水糞染、酸中毒證據(jù)時(shí)，或妊娠超過(guò)34周合并嚴(yán)重胎兒生長(zhǎng)受限，需急診剖宮產(chǎn)終止妊娠。

  4、后續(xù)監(jiān)測(cè)

  對(duì)于孕周不足34周的輕度異常，需住院持續(xù)胎心監(jiān)測(cè)，配合糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟，爭(zhēng)取延長(zhǎng)孕周至胎兒存活率較高階段。

  孕婦應(yīng)保持每日胎動(dòng)計(jì)數(shù)，避免仰臥位休息，定期產(chǎn)檢復(fù)查胎監(jiān)，出現(xiàn)胎動(dòng)減少或腹痛需立即就醫(yī)。