醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  血糖控制并非越低越好。理想的血糖范圍需平衡預(yù)防高血糖危害與避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)，影響因素包括個(gè)體差異、用藥方案、并發(fā)癥情況以及日常監(jiān)測(cè)頻率。

  1、低血糖風(fēng)險(xiǎn)

  過(guò)度降糖可能引發(fā)心悸、冷汗等低血糖反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致意識(shí)障礙。建議糖尿病患者避免空腹運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶糖塊應(yīng)急。

  2、個(gè)體化目標(biāo)

  老年患者或合并心腦血管疾病者需適當(dāng)放寬控糖標(biāo)準(zhǔn)，年輕無(wú)并發(fā)癥者則可更嚴(yán)格。治療方案應(yīng)參考糖化血紅蛋白和動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。

  3、器官保護(hù)

  長(zhǎng)期血糖波動(dòng)過(guò)大可能加速血管內(nèi)皮損傷。胰島素抵抗人群需通過(guò)二甲雙胍等藥物聯(lián)合飲食控制實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)降糖。

  4、生活質(zhì)量

  過(guò)分嚴(yán)格的控糖可能增加心理壓力。糖尿病教育可幫助患者掌握碳水計(jì)數(shù)法，在享受飲食樂(lè)趣的同時(shí)維持血糖穩(wěn)定。

  定期復(fù)查血糖譜，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整降糖策略，搭配規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)及低升糖指數(shù)飲食有助于長(zhǎng)期管理。