醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  兒童生長激素檢查通常需要通過血液檢測結合生長激素刺激試驗完成，主要方法有胰島素低血糖試驗、精氨酸刺激試驗、左旋多巴刺激試驗等。生長激素缺乏可能由垂體發(fā)育異常、遺傳因素、顱腦損傷等原因引起，建議家長及時帶孩子到兒科內分泌科就診評估。

  1、血液基礎檢測

  通過靜脈采血測量基礎生長激素水平，需在清晨空腹狀態(tài)下進行。單次基礎值檢測可能存在誤差，通常需要重復檢測或結合其他檢查綜合判斷。生長激素呈脈沖式分泌，隨機檢測可能無法反映真實水平，需配合刺激試驗提高準確性。

  2、胰島素低血糖試驗

  通過注射胰島素誘導低血糖狀態(tài)，刺激垂體分泌生長激素。該試驗需在嚴密監(jiān)護下進行，可能引起出汗、心悸等低血糖反應。試驗過程中需多次采血監(jiān)測血糖和生長激素水平變化，是診斷生長激素缺乏癥的金標準之一。

  3、精氨酸刺激試驗

  靜脈滴注精氨酸溶液刺激生長激素分泌，相對安全性較高。試驗前需禁食8小時，試驗期間可能出現(xiàn)惡心、面部潮紅等反應。該方法適用于不能耐受低血糖刺激的兒童，常與其他刺激試驗聯(lián)合使用。

  4、左旋多巴刺激試驗

  口服左旋多巴制劑后監(jiān)測生長激素分泌峰值，操作簡便但可能存在嘔吐、頭暈等副作用。該試驗對部分兒童激發(fā)效果較好，通常作為輔助診斷手段。試驗前后需監(jiān)測血壓和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

  5、影像學檢查

  頭顱核磁共振可評估垂體形態(tài)和結構異常，如垂體發(fā)育不良、顱咽管瘤等器質性病變。骨齡X線片能判斷骨骼成熟度，生長激素缺乏兒童常伴有骨齡延遲。影像學結果需與激素檢測結合分析。

  家長發(fā)現(xiàn)兒童身高增長緩慢或年增長率低于4厘米時，應盡早就醫(yī)檢查。日常需保證均衡營養(yǎng)攝入，適當進行跳繩、籃球等縱向運動，維持規(guī)律作息。確診生長激素缺乏的兒童需嚴格遵醫(yī)囑治療，定期復查激素水平和骨齡進展，不可自行調整用藥方案。治療期間需監(jiān)測血糖、甲狀腺功能等指標，注意觀察是否出現(xiàn)關節(jié)疼痛、水腫等不良反應。