醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胎兒腎積水不一定是畸形，多數(shù)情況屬于生理性變化，少數(shù)情況可能與泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。胎兒腎積水通常由胎兒膀胱充盈、輸尿管暫時(shí)性狹窄等因素引起，也可能與先天性輸尿管梗阻、尿道瓣膜等疾病相關(guān)。建議通過超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測，必要時(shí)結(jié)合產(chǎn)前診斷評(píng)估。

  胎兒腎積水在妊娠中晚期較常見，多因胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育不完善導(dǎo)致。胎兒膀胱充盈時(shí)，尿液暫時(shí)滯留可能引起腎盂輕度擴(kuò)張，超聲檢查顯示腎盂分離在4-10毫米之間。這種情況隨著胎兒發(fā)育或出生后多可自行緩解，無須特殊干預(yù)。孕期定期復(fù)查超聲可觀察積水變化，若數(shù)值穩(wěn)定無增長，通常提示為生理現(xiàn)象。

  當(dāng)胎兒腎盂分離超過10毫米或伴隨輸尿管擴(kuò)張時(shí)，需警惕病理性因素。先天性輸尿管狹窄可能導(dǎo)致尿液引流不暢，引起腎盂持續(xù)擴(kuò)張。后尿道瓣膜是男性胎兒常見的梗阻原因，會(huì)造成膀胱壁增厚與雙側(cè)腎積水。部分病例還可能與染色體異常或遺傳綜合征相關(guān)。此類情況需通過羊水穿刺、胎兒MRI等進(jìn)一步檢查，出生后可能需要小兒外科手術(shù)矯正。

  孕婦應(yīng)保持規(guī)律產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)腎積水后避免過度焦慮。超聲檢查建議每2-4周復(fù)查一次，觀察積水進(jìn)展速度與腎臟實(shí)質(zhì)厚度變化。孕期注意每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免憋尿或攝入過量利尿食物。若確診為病理性腎積水，應(yīng)在三級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科與小兒外科聯(lián)合隨訪，制定出生后的治療預(yù)案。