醫(yī)生回答(1)

• 張萌萌

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒急性腎小球腎炎可通過臥床休息、限制鈉鹽攝入、控制液體量、藥物治療、透析治療等方式治療。小兒急性腎小球腎炎通常與鏈球菌感染、病毒感染、遺傳因素、免疫異常、環(huán)境因素等原因有關(guān)。

  1、臥床休息

  急性期需嚴(yán)格臥床休息，直至肉眼血尿消失、水腫消退、血壓恢復(fù)正常。臥床可減輕心臟負(fù)擔(dān)，避免因活動(dòng)加重腎臟損傷?；謴?fù)期可逐漸增加活動(dòng)量，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神狀態(tài)、尿量及水腫變化，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

  2、限制鈉鹽攝入

  每日食鹽攝入量控制在1-2克，水腫嚴(yán)重時(shí)需采用無鹽飲食。避免腌制食品、加工食品等高鈉食物?？蛇x用新鮮蔬菜水果、低鈉米粉等。家長(zhǎng)需注意食物烹飪方式，盡量采用蒸煮燉等少鹽做法，避免使用含鈉調(diào)味品。

  3、控制液體量

  每日液體入量按前日尿量加500毫升計(jì)算，水腫明顯者需更嚴(yán)格限制。可使用有刻度的水杯記錄飲水量，包括湯粥等流質(zhì)食物。家長(zhǎng)需定時(shí)測(cè)量患兒體重，體重每日增長(zhǎng)超過1公斤提示液體潴留，應(yīng)及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液方案。

  4、藥物治療

  青霉素可選用注射用青霉素鈉清除鏈球菌感染。呋塞米片用于水腫嚴(yán)重者促進(jìn)排尿。硝苯地平緩釋片適用于血壓升高者。所有藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，家長(zhǎng)不可自行調(diào)整劑量。用藥期間出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過敏反應(yīng)需立即停藥就醫(yī)。

  5、透析治療

  出現(xiàn)急性腎衰竭、嚴(yán)重高鉀血癥或肺水腫時(shí)需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。透析可快速清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。透析期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，預(yù)防感染等并發(fā)癥。家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員做好導(dǎo)管護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持。

  患兒恢復(fù)期應(yīng)逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，但不超過每日每公斤體重1克。避免食用高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等。保持會(huì)陰清潔，預(yù)防尿路感染。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能，監(jiān)測(cè)病情變化。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，避免過度疲勞。出現(xiàn)尿量減少、水腫加重等情況需及時(shí)復(fù)診。