醫(yī)生回答(1)

• 汪晨

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  鬢角兩邊一跳一跳可能與血管性頭痛、緊張性頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛或局部肌肉痙攣等因素有關(guān)，可通過熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)調(diào)節(jié)等方式緩解。建議避免過度疲勞和精神緊張，若癥狀持續(xù)或加重需及時(shí)就醫(yī)。

  1. 血管性頭痛

  太陽穴周圍搏動(dòng)性跳痛常見于血管性頭痛，多因情緒緊張或血壓波動(dòng)導(dǎo)致血管異常收縮擴(kuò)張引起。典型表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)太陽穴規(guī)律性跳動(dòng)，可能伴隨惡心或畏光。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重者需使用鹽酸氟桂利嗪膠囊調(diào)節(jié)血管功能。保持規(guī)律作息有助于減少發(fā)作頻率。

  2. 緊張性頭痛

  長期伏案工作或焦慮可能引發(fā)頭皮及顳肌持續(xù)收縮，表現(xiàn)為雙側(cè)鬢角鈍痛伴緊繃感。觸診可發(fā)現(xiàn)顳肌硬度增加，部分患者伴有頸部僵硬。建議通過局部熱敷緩解肌肉痙攣，配合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。日?？蛇M(jìn)行肩頸放松操，每工作1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。

  3. 偏頭痛

  有家族史者可能出現(xiàn)單側(cè)顳部搏動(dòng)性疼痛，發(fā)作前可有視覺先兆如閃光暗點(diǎn)。疼痛常持續(xù)4-72小時(shí)，活動(dòng)時(shí)加重。急性期可遵醫(yī)囑使用苯甲酸利扎曲普坦片，預(yù)防性治療可用丙戊酸鈉緩釋片。避免攝入奶酪、紅酒等含酪胺食物，發(fā)作時(shí)保持黑暗環(huán)境休息。

  4. 三叉神經(jīng)痛

  三叉神經(jīng)受壓或炎癥可能導(dǎo)致面部閃電樣劇痛，觸碰鬢角、咀嚼時(shí)可誘發(fā)。疼痛呈陣發(fā)性，每次持續(xù)數(shù)秒至兩分鐘。確診需進(jìn)行頭顱MRI檢查，治療可選用卡馬西平片或加巴噴丁膠囊。注意避免冷風(fēng)直吹面部，刷牙洗臉動(dòng)作需輕柔。

  5. 局部肌肉痙攣

  長期單側(cè)咀嚼或睡姿不良會(huì)造成咬肌異常收縮，表現(xiàn)為鬢角區(qū)不自主跳動(dòng)。觸診可觸及肌肉硬塊，張口可能伴有關(guān)節(jié)彈響。建議改用雙側(cè)交替咀嚼，睡眠時(shí)使用記憶棉枕頭。癥狀明顯者可進(jìn)行肉毒桿菌注射治療，配合氯唑沙宗片緩解肌緊張。

  日常應(yīng)注意保持每日7-8小時(shí)睡眠，避免咖啡因過量攝入。工作間隙可做眼保健操緩解視疲勞，冬季外出佩戴保暖耳罩。記錄頭痛日記有助于醫(yī)生判斷病因，若出現(xiàn)嘔吐、視力模糊等伴隨癥狀應(yīng)立即就診神經(jīng)內(nèi)科。建議每年進(jìn)行血壓監(jiān)測，高血壓患者需規(guī)律服用降壓藥物。