醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃爛了可能由急性胃炎、胃潰瘍、胃穿孔、胃癌等原因引起，嚴(yán)重程度從輕度黏膜損傷到危及生命不等。

  1、急性胃炎

  胃黏膜急性炎癥常見于酒精刺激或藥物損傷，表現(xiàn)為上腹隱痛、惡心嘔吐。治療需停用刺激性物質(zhì)，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷尼替丁膠囊、硫糖鋁混懸凝膠等藥物保護(hù)胃黏膜。

  2、胃潰瘍

  幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥可能導(dǎo)致胃壁深層損傷，典型癥狀為餐后腹痛伴黑便。需進(jìn)行根除幽門螺桿菌治療，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片三聯(lián)療法。

  3、胃穿孔

  潰瘍深度發(fā)展可能引發(fā)胃壁全層破裂，突發(fā)刀割樣劇痛伴板狀腹，屬于外科急癥。需緊急手術(shù)修補(bǔ)，常見術(shù)式為腹腔鏡下穿孔修補(bǔ)術(shù)或開腹胃大部切除術(shù)。

  4、胃癌

  長(zhǎng)期慢性胃炎或萎縮性胃炎可能惡變，表現(xiàn)為持續(xù)腹痛、消瘦嘔血。進(jìn)展期需根據(jù)分期選擇根治性切除術(shù)或姑息性化療，常用化療方案含替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液等。

  出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，日常避免高鹽腌制食物，戒煙限酒并定期進(jìn)行胃鏡檢查。