醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙側(cè)多發(fā)腔隙性腦梗塞可能由高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、微栓塞等原因引起，可通過降壓治療、血糖控制、抗血小板聚集、改善微循環(huán)等方式干預(yù)。

  1、高血壓

  長期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致腦小動(dòng)脈玻璃樣變，引發(fā)直徑2-15毫米的深部小梗死灶。需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，常用降壓藥物包括氨氯地平片、厄貝沙坦片、比索洛爾片。

  2、糖尿病

  糖代謝異常造成血管內(nèi)皮損傷，加速腔隙灶形成。應(yīng)定期檢測(cè)糖化血紅蛋白，降糖藥物可選擇二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、西格列汀片。

  3、動(dòng)脈粥樣硬化

  脂質(zhì)沉積引發(fā)的穿支動(dòng)脈狹窄常伴隨頭暈、輕度步態(tài)異常。需強(qiáng)化降脂治療，常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片配合阿司匹林腸溶片。

  4、微栓塞

  心臟或頸動(dòng)脈來源的微小栓子脫落可能導(dǎo)致多發(fā)性病灶，通常表現(xiàn)為短暫性肢體麻木。需進(jìn)行心臟超聲和頸動(dòng)脈彩超篩查，必要時(shí)使用氯吡格雷片抗凝。

  建議低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查頭顱磁共振評(píng)估病灶變化。