醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢性咽炎的病理改變主要包括黏膜充血水腫、淋巴濾泡增生、腺體分泌異常、黏膜萎縮或肥厚、上皮細胞增生或化生等。慢性咽炎是咽部黏膜及淋巴組織的慢性炎癥，病程較長，容易反復(fù)發(fā)作。

  1、黏膜充血水腫

  慢性咽炎患者咽部黏膜血管擴張充血，黏膜下組織水腫，導(dǎo)致咽部有異物感、干燥感。這種改變多與長期吸煙、飲酒、辛辣食物刺激、空氣污染等因素有關(guān)。患者可能感到咽部灼熱、疼痛，尤其在說話或吞咽時癥狀加重。治療上需避免刺激因素，可使用復(fù)方硼砂含漱液、西地碘含片、銀黃含片等藥物緩解癥狀。

  2、淋巴濾泡增生

  咽部淋巴組織在慢性炎癥刺激下出現(xiàn)濾泡增生，表現(xiàn)為咽后壁顆粒狀隆起。患者常有咽部異物感、癢感，可能伴隨咳嗽。這種病理改變多見于反復(fù)上呼吸道疾病或胃食管反流患者。治療需針對原發(fā)病，如使用鹽酸氨溴索口服溶液、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物促進黏液排出，必要時可進行激光或微波治療消除增生濾泡。

  3、腺體分泌異常

  慢性咽炎可導(dǎo)致黏液腺分泌功能紊亂，表現(xiàn)為分泌物增多或減少。分泌物增多時患者常覺咽部有痰黏附，分泌物減少時則感到咽部干燥。這種改變與自主神經(jīng)功能失調(diào)、內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。治療可使用乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液，或使用復(fù)方甘草口服溶液鎮(zhèn)咳祛痰，同時保持室內(nèi)空氣濕度。

  4、黏膜萎縮或肥厚

  長期慢性咽炎可導(dǎo)致黏膜萎縮變薄，腺體減少，或黏膜肥厚增生。萎縮性改變多見于老年人，表現(xiàn)為咽干、灼熱感；肥厚性改變則多見于長期刺激因素存在者，表現(xiàn)為咽部組織增厚。治療上萎縮性咽炎可使用維生素A軟膠囊促進黏膜修復(fù)，肥厚性咽炎可考慮低溫等離子消融術(shù)。

  5、上皮細胞增生或化生

  慢性炎癥刺激可導(dǎo)致咽部上皮細胞異常增生，甚至出現(xiàn)鱗狀上皮化生。這種改變可能增加癌變風險，需特別警惕。患者常有長期咽部不適癥狀，檢查可見黏膜粗糙或白斑。治療需徹底去除刺激因素，定期隨訪，必要時進行病理活檢?？墒褂镁S生素A酸乳膏局部涂抹，嚴重者需手術(shù)切除病變組織。

  慢性咽炎患者應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，避免煙酒及辛辣刺激食物，多飲水，保持室內(nèi)空氣流通濕潤。適當進行有氧運動增強體質(zhì)，避免過度用嗓。氣候變化時注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時就醫(yī)進行喉鏡檢查，排除其他器質(zhì)性疾病。飲食上可多食用梨、蜂蜜、銀耳等潤喉食物，避免過硬、過燙食物刺激咽部。