醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  大腸癌晚期可通過(guò)姑息性手術(shù)、靶向治療、免疫治療、化療等方式治療。治療方案需根據(jù)腫瘤轉(zhuǎn)移范圍、患者體能狀況等因素綜合制定。

  1、姑息性手術(shù)

  針對(duì)腸梗阻或嚴(yán)重出血的患者，可考慮腸造口或腫瘤局部切除等姑息手術(shù)。手術(shù)目的在于緩解癥狀而非根治，需評(píng)估患者手術(shù)耐受性。

  2、靶向治療

  針對(duì)特定基因突變可使用西妥昔單抗、貝伐珠單抗等靶向藥物。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，常見副作用包括高血壓、蛋白尿等。

  3、免疫治療

  適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高患者，常用帕博利珠單抗等PD-1抑制劑。需監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、結(jié)腸炎等。

  4、化療

  奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱是常用方案，可延緩腫瘤進(jìn)展?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、周圍神經(jīng)毒性等，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

  建議配合營(yíng)養(yǎng)支持治療，選擇易消化高蛋白食物，必要時(shí)可補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。保持適度活動(dòng)有助于維持身體機(jī)能。