醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  尿液檢查上皮細(xì)胞高可能與尿路感染、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、生理性脫落等因素有關(guān)，可通過(guò)抗感染治療、原發(fā)病控制、結(jié)石處理、定期復(fù)查等方式干預(yù)。

  1、尿路感染

  細(xì)菌入侵尿路上皮導(dǎo)致脫落增多，常伴尿頻尿痛?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，同時(shí)增加每日飲水量。

  2、腎小球腎炎

  腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷使腎小管上皮細(xì)胞脫落，多伴隨血尿水腫。需進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)，臨床常用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、醋酸潑尼松片等藥物控制病情。

  3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

  結(jié)石摩擦尿路上皮造成機(jī)械性損傷，常見(jiàn)腰痛血尿。根據(jù)結(jié)石大小選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)，配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒排石。

  4、生理性脫落

  劇烈運(yùn)動(dòng)或月經(jīng)期可能引起短暫性升高，通常無(wú)特殊癥狀。建議1-2周后復(fù)查尿常規(guī)，期間避免過(guò)度勞累并保持會(huì)陰清潔。

  日常應(yīng)注意每日飲水2000毫升以上，避免憋尿及辛辣飲食，復(fù)查仍異常需進(jìn)一步做尿細(xì)胞學(xué)檢查或影像學(xué)評(píng)估。